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工作單元分類：行政事業類□√ 企業類□姓名工作單元及職務月工資收入
繳存網點
(核算網點)單元公積金帳號
小我公積
金帳號本人計繳公積金月工資收入元繳交比例10%本人上月繳
交額(含單元補助)元
小我公積金
起繳時候本人最后一次提取公積金時候提取金額
單元(公章)
年代日銀行核算網點核實并填寫(簽章)：
單元公積金繳存合計：萬元
小我繳存余額：元
經辦人：年代日“中間”審核定見(簽章)：
年代日
注釋： 成都貸款
1、“本人計繳公積金月工資收入”指 本人上月作為計較繳存住房公積金基數的工資額。
2、“繳存銀行(核算網點)”指小我和單元公積金繳存開戶的銀行。
3、“小我繳存余額”是指本人公積金帳戶金額。
4、本表由地點單元填寫并加蓋公章，由繳存銀行核實并蓋印，銀行核算網點應完整填寫各項數據，如未填寫，由銀行進行填補。
5、單元分類請按“行政事業類”和“企業類”選擇，并在方框內打“√”。
6、“月工資收入”按本人地點工作單元的選擇分類填寫。(1)行政事業類：按根基工資、工資性津貼、各類糊口補助、各項獎金各項之和填寫;(2)企業類：按計時工資、計件工資、各類糊口補助、各項獎金各項之和填寫。
7、請附上本人及其配頭的上月工資單
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